Acetato di terlipressina per sanguinamento da varici esofagee

La terlipressina, il cui nome chimico è triglicillisina vasopressina, è una nuova preparazione sintetica di vasopressina a lunga durata d'azione. È un tipo di profarmaco, inattivo di per sé. Svolge l'azione dell'aminopeptidasi in vivo, rilasciando lentamente la lisina vasopressina attiva dopo aver rimosso i tre residui glicilici al suo terminale N. Pertanto, la terlipressina agisce come una riserva che rilascia lisina vasopressina a un ritmo costante.

L'effetto farmacologico della terlipressina è quello di contrarre la muscolatura liscia vascolare splancnica e ridurre il flusso sanguigno splancnico (ad esempio, riducendo il flusso sanguigno nel mesentere, nella milza, nell'utero, ecc.), riducendo così il flusso ematico portale e la pressione portale. D'altra parte, può anche ridurre l'effetto della concentrazione plasmatica di renina, aumentando così il flusso ematico renale, migliorando la funzionalità renale e aumentando la diuresi nei pazienti con sindrome epatorenale. La terlipressina è attualmente l'unico farmaco in grado di migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con emorragia da varici esofagee. È stata utilizzata principalmente nel trattamento clinico dell'emorragia da varici. Inoltre, la terlipressina è stata utilizzata con successo anche nel fegato e nei reni. In generale, è probabile che svolga un ruolo benefico nella coesistenza di shock refrattario e rianimazione cardiopolmonare. Rispetto alla vasopressina, ha un effetto prolungato, non causa complicazioni pericolose, tra cui fibrinolisi e gravi complicazioni a carico del sistema cardiovascolare, ed è semplice da usare (iniezione endovenosa), il che lo rende più adatto alla terapia intensiva e critica. Soccorso e trattamento di pazienti critici.